Deux techniques permettent aujourd’hui d’augmenter le volume des seins : les implants mammaires et le lipofilling, c’est-à-dire la greffe de la propre graisse de la patiente. Elles ne donnent pas le même résultat, ne s’adressent pas aux mêmes morphologies et n’impliquent pas le même suivi. Voici ce qui les distingue pour choisir en connaissance de cause.

Les implants : le volume maîtrisé

Les prothèses mammaires sont des enveloppes en silicone remplies de gel de silicone cohésif, plus rarement de sérum physiologique. Elles existent en forme ronde ou anatomique, en plusieurs projections et volumes, de 150 à plus de 500 ml. Le chirurgien les place derrière la glande ou derrière le muscle pectoral, par une incision sous le sein, autour de l’aréole ou dans l’aisselle. L’avantage principal est la précision : le volume obtenu est celui qui a été choisi, et le résultat est stable dans le temps.

Le lipofilling : la graisse de la patiente

Le lipofilling mammaire consiste à prélever de la graisse par liposuccion, sur le ventre, les cuisses ou les hanches, à la purifier puis à la réinjecter dans les seins. Il n’y a pas de corps étranger, les cicatrices se limitent à quelques millimètres et la zone donneuse est affinée au passage. En contrepartie, le gain de volume est limité, en général un demi-bonnet à un bonnet par séance, et une partie de la graisse greffée est résorbée dans les trois à six mois. Il faut donc une réserve graisseuse suffisante, ce qui exclut les patientes très minces.

Comparaison

Pour qui, l’une ou l’autre ?

Les implants conviennent aux femmes qui souhaitent un gain net de volume, une poitrine de forme bien définie, ou qui n’ont pas assez de graisse à prélever. Le lipofilling s’adresse à celles qui veulent un résultat discret, un bonnet de plus au maximum, et qui ont des rondeurs à corriger ailleurs. Il sert aussi à corriger une asymétrie, à adoucir les contours d’un implant visible ou à compléter une reconstruction. Les deux techniques peuvent être combinées : on parle d’augmentation composite.

Les suites opératoires

Dans les deux cas, l’intervention se fait sous anesthésie générale, en ambulatoire ou avec une nuit d’hospitalisation. Le port d’un soutien-gorge de contention est demandé pendant quatre à six semaines, le sport est repris progressivement après un mois. Avec des implants, les premières semaines peuvent être marquées par une sensation de tension, surtout en position rétro-musculaire. Avec le lipofilling, ce sont surtout les zones de prélèvement qui sont sensibles et ecchymotiques.

Les points de vigilance

Pour les implants : la coque, c’est-à-dire le durcissement de la capsule autour de la prothèse, reste la complication la plus fréquente à long terme ; demandez au chirurgien la marque et le modèle des prothèses, et conservez la carte d’implant. Pour le lipofilling : des kystes graisseux ou des microcalcifications peuvent apparaître et doivent être connus du radiologue qui suivra vos mammographies. Dans les deux cas, un poids stable et l’arrêt du tabac avant l’intervention conditionnent le résultat.

Questions fréquentes

Peut-on allaiter après une augmentation mammaire ?

Dans la majorité des cas, oui, avec les deux techniques. L’incision autour de l’aréole est celle qui expose le plus à une gêne de l’allaitement ; parlez-en au chirurgien si vous envisagez une grossesse.

Faut-il changer les implants tous les dix ans ?

Non, pas systématiquement. Les implants ne sont pas à vie, mais ils ne se remplacent qu’en cas de problème ou de souhait de modification. Une surveillance régulière par échographie ou IRM est recommandée.

Le lipofilling fait-il grossir les seins si l’on prend du poids ?

La graisse greffée se comporte comme la graisse d’origine : elle augmente ou diminue avec le poids. C’est un argument pour attendre un poids stable avant d’opérer.

Cet article a une visée informative et ne remplace pas une consultation avec un chirurgien plasticien.